ААС в медицинской практике

Большинство людей судят об андрогенах и анаболических стероидах (ААС) по публикациям в прессе, касающимся допинговых скандалов в большом спорте. Публикации эти явно не страдают от избытка объективности, что и неудивительно – вряд ли журналист, не обладающий специальными знаниями в области медицины и физиологии, сможет непредвзято судить о тех или иных фармакологических препаратах.
Цель этой статьи – показать, что ААС могут быть не только допингом, эти препараты находят широкое применение и в медицинской практике.
Лекарство или яд?
Вначале просто необходимо сказать несколько слов о токсичности и потенциальной опасности андрогенов и анаболических стероидов для организма человека. По данным DAWN (Drug Alert Warning Network, организации, занимающейся сбором и распространением сведений о потенциальной опасности лекарственных препаратов) в США за 2001-2002 год не было зафиксировано ни одного случая обращения в лечебные учреждения по поводу токсичных эффектов, связанных с употреблением анаболических стероидов. В списке препаратов, спровоцировавших наибольшее количество случаев обращения к помощи врачей, лидируют обезболивающие – аспирин, тайленол, ибупрофен и т.д.
В 2003 году зафиксированы первые случаи передозировки ААС (всего за тот год в США произошло 319 таких случаев), но, опять-таки, ни одного смертельного. В это же время число смертельных случаев от неправильного применения аспирина, продающегося в любой аптеке безо всякого рецепта, практически достигло уровня в семь с половиной тысяч. В 2007 году ААС занимали в списке потенциально опасных лекарственных средств 151 место.
До сих пор не определены ни токсические, ни, тем более, смертельные дозы андрогенов и анаболических стероидных препаратов. Практика показывает, что прием профессиональными бодибилдерами и другими спортсменами-силовиками даже сверхвысоких доз ААС (порядка одного грамма в день и выше) не ведет к возникновению у них каких бы то ни было токсических эффектов.
<-------------- добавлено через 43 сек. -------------->
Новые области применения тестостерона
У тестостерона есть традиционная область применения – его эфиры (впрочем, как и эфиры нандролона) назначают при задержках полового развития у мальчиков, раке молочной железы и яичников, а также климактерических расстройствах у женщин. Эти же препараты плюс метандростенолон назначают больным со значительной потерей мышечной массы. Именно эти области применения ААС имеют в виду специалисты, когда говорят об ограниченном применении андрогенов в медицинской практике. Если бы на этом все и заканчивалось, то такое утверждение можно было бы признать справедливым, но на самом деле андрогены в настоящее время применяются в медицине куда как более широко.
Уже давно проводятся исследования, ставящие своей целью найти фармакологический контрацептив для мужчин – достаточно эффективный и не обладающий таким букетом негативных побочных эффектов, каким обладают контрацептивы женские. В 80-х годах прошлого столетия для этой цели было предложено использовать инъекции тестостерона энантата. Что касается безопасности таких инъекций, то степень ее определило исследование, проведенное Всемирной Организацией Здоровья (ВОЗ) в 1990 году: «…Еженедельные (200 мг) инъекции тестостерона энантата, …могут поддерживать безопасную, стабильную, эффективную и обратимую стерильность на протяжении, по крайней мере, 12 месяцев». Хуже, однако, дело обстоит с надежностью: она составляет только 80% – выше, чем у механических контрацептивов (презервативов), но ниже, чем у женских фармакологических противозачаточных средств. Исследования в направлении повышения надежности мужских контрацептивов продолжаются, но в странах Северной Америки, да и многих европейских государствах тестостерона энантат уже сейчас используется в качестве противозачаточного средства очень широко..
Если вы не знаете, что скрывается за аббревиатурой ГЗТ (HRT – в англоязычном варианте), то вы явно живете не в США. Гормонзаместительная терапия (hormone replacement therapy) приобрела в этой стране необычайный размах. Почему? Дело в том, что производство тестостерона у мужчин, начиная с 45-50 лет, резко идет на спад. Такой спад, как правило, сопровождается повышенным производством ароматазы и, как следствие, повышением уровня эстрадиола в крови. Соотношение «тестостерон/эстрадиол» в крови возрастных мужчин резко меняется в сторону последнего. Все это приводит к существенному ухудшению качества жизни – падению силы, проблемам с простатой, сердечно-сосудистой системой, памятью, возникновению заболеваний, связанных с ослаблением иммунитета и даже возрастной гинекомастии. Я уже не говорю о существенном снижении либидо, что зачастую приводит к 55-60 годам к полной импотенции (3). Так вот ГЗТ (регулярные инъекции эфиров тестостерона, чаще всего – того же энантата) с успехом помогает всего этого избежать и поднять качество жизни на весьма высокий уровень (4). Кстати, гормонзаместительная терапия проводится и для женщин, только у них целью является повышение как раз уровня эстрадиола.
Еще о тестостероне
Одним из недавних исследований установлено, что повышение в крови мужчин уровня свободного тестостерона приводит к снижению риска развития у них с возрастом болезни Альцгеймера. Под воздействием экзогенного тестостерона у пожилых пациентов наблюдалось улучшение памяти (5).
Все тот же тестостерон снижает риск остеопороза у пожилых мужчин, а также приводит к повышению плотности костной ткани у ВИЧ-инфицированных пациентов. Надо сказать, что и для первых, и для вторых повышенная ломкость костей – не просто неприятность, а беда, ставящая под угрозу нормальное течение дальнейшей жизни.
Женщины также, как уже было вскользь отмечено, извлекают пользу из инъекций мужского полового гормона: тестостерон активно используется при лечении патологических изменений в организме на ранних стадиях развития рака молочной железы.
<-------------- добавлено через 74 сек. -------------->
Оксиметолон и СПИД
Если не считать тестостерона, то наиболее широкое распространение в медицинской практике на сегодняшний день получил оксиметолон. Изначальное предназначение этого препарата – лечение анемии. В настоящее время он, наряду с оксандролоном, используется в интенсивной терапии больных синдромом иммунодефицита человека и онкобольных. Оксиметолон неизвестно почему считается едва ли не самым опасным анаболическим стероидным препаратом, молва приписывает ему крайне негативное влияние на печень. Если сделать небольшой экскурс в историю, то действительно – выпускались препараты (как минимум, два – метилтриенолон и миболерон), влияние которых на печень было весьма негативным на практике, а не только в теории. Но даже и эти, давно уже снятые с производства препараты, не приводили к возникновению опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных, что уж говорить о препаратах, выпускаемых сегодня, в частности, об оксиметолоне.
При практическом применении этого препарата отмечались значительные достижения в сохранении и даже прибавке мышечной массы у ВИЧ-инфицированных пациентов. Применение оксиметолона в дозировке 100-150 мг/день позволяло существенно увеличивать мышечную массу – средняя прибавка за время проведения исследования составила 7,4%. При этом отмечалось очень мягкое воздействие препарата на печень – ни у одного из пациентов не было замечено никаких изменений (!) в работе этого органа (6). А ведь речь шла о достаточно высоких дозах анаболического стероида, применяемых без перерывов на протяжении весьма длительного периода времени – 30 недель. Приблизительно такие же результаты были получены и в ходе еще одного, более раннего, исследования (7).
<-------------- добавлено через 39 сек. -------------->
Лекарства для детей
Оксандролон, как и оксиметолон, наиболее часто используется при лечении больных синдромом иммунодефицита человека и онкологических больных. Оксандролон – препарат, создававшийся специально для применения женщинами и детьми, поэтому побочные эффекты его применения сведены к абсолютному минимуму. При его применении были отмечены значительные прибавки в росте и весе у молодых людей с задержками физического развития (8) – собственно, говоря, эта область применения для оксандролона является основной.
А с недавних пор препарат начал применяться и при лечении ожогов первой степени, оказалось, что он способен существенно ускорять процесс заживления ран и восстановления кожного покрова (9). В том числе и у пациентов, чей возраст не превышал семи лет.
Еще один анаболический стероидный препарат, активно применяемый при лечении детей, это метенолон. Применяется при лечении малолетних пациентов и таблетированный станозолол – оба препарата практически (а метенолон – и теоретически) лишены побочных эффектов, что позволяет врачам назначать их несовершеннолетним без каких бы то ни было ограничений
<-------------- добавлено через 40 сек. -------------->
Список литературы
R.D. Dickerman, R.M. Pertusi, N.Y. Zachariah, D.R. Dufour, W.J. McConathy, Anabolic steroid-induced hepatotoxicity: is it overstated? Clinical Journal of Sport Medicine, 1999 Jan.
R.D. Dickerman, F. Schaller, W. J. McConathy, Left ventricular wall thickening does occur in elite power athletes with or without anabolic steroid use, Cardiology 1998 Oct.
Fowles D.G. A profile of older Americans: 1997. U.S. Department of Health and Human Services; Washington, DC: American Association of Retired Persons and the Administration on Aging, 1997.
Sih R., Morely J.E., Kaiser F.E., Perry H.M., Patrick P., Ross C., Testosterone replacement in older hypogonadal men: a 12-month randomized controlled trial. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 82:1661–1667, 1997
Testosterone Supplementation Improves Spatial and Verbal Memory in Healthy Older Men. Cherrier M.M., Asthana S., Plymate S., et al, Neurology, July 2001
Anabolic steroid oxymetholone reduces wasting among HIV patients on HAART, Harvey McConnell, Doctors Guide Review, April, 2003.
U.R. Hengge, K. Stocks, S. Unger, S. Faulkner, M. Goos and R. Dudley, Randomized Phase III Trial of Oxymetholone for the Treatment of HIV Wasting and Lipodystrophy, University of Essen, Germany and Unimed Pharmaceuticals, Inc., Deerfield, IL, 2000.
Sheffield-Moore M., Urban R.J., Wolf S.E., Jiang J., Catlin D.H., Herndon D.N., Wolfe R.R., Ferrando A.A., 1999. Short-term oxandrolone administration stimulates net muscle protein synthesis in young men. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
Hart D.W., Wolf S.E., Ramzy P.I., Chinkes D.L., Beauford R.B., Ferrando A.A., Wolfe R.R., Herndon, D.N., Anabolic effects of oxandrolone after severe burn, 2001.

 

отличная статья.и список литературы внушительный.а каков источник?

 

Уж поверь, не я автор статьи!..Я исчу информацию в нете,если считаю ,что нашел что-то интересное выкладываю здесь!..

 

Есть у меня в архиве довольно старые материалы,но достаточно интересные(на мой взгляд)...

 

Несколько лет назад, когда фарму свободно можно было купить в аптеке по рецепту, я выписывал рецепты на метан, нандролон, суст, так ко мне приколебалось мое начальство мол какого хрена ты выписываешь строиды, где показания, вот тогда я сел и стал выискивать когда и при каких заболеваниях и состояниях назначают АС. Я насчитал порядка 30 заболеваний просто на вскидку при которых назначаются АС, кроме перечисленных в статье можно из основных заболеваний привести следующие - Бронхиальная астма, ХОБЛ, Язва желудка и 12перстной кишки, Хронический гломерулонефрит, Заболевания сетчатки глаза, Туберкулез различных локализаций, гепатиты в том числе и вирусные, миокардиодистрофия, ну и много еще чего. Вобщем заткнул я тогда свое начальство, придя с таким списком. Конечно АС исползуют как добавку к основному лечению, а не как основной препарат. Но хочу заметить, что в нашей стране применение АС в лечении заболеваний - это единичные случаи, в большенстве даже врачи не знают что это за класс препаратов и зачем он нужен, что весьма прескорбно.

 

В одном небезизвестно сериале,доктор частенько выписывает пациентам ААС!;-)